E-mail          Link-uri
         Info pacient   /   Servicii medicale   /   Activități didactice   /   Cercetare & studii clinice   /   Publicații   /   Evenimente   /   Staff   /   Contact


Dispozitive inhalatorii

Marea majoritate a medicamentelor în astm sunt foarte eficiente atunci cînd sunt inhalate, pentru că ajung direct pe bronhii.

Medicația inhalatorie are două mari avantaje:

  • acționează foarte rapid, la foarte scurt timp după ce medicamentul ajunge pe bronhii;

  • sunt necesare doze mult mai mici, cu efecte secundare mai reduse, decît același medicament administrat în tablete sau injecții.

Vă vom prezenta cele mai cunoscute dispozitive prezente în România în prezent, cu mențiunea că firmele de medicamente creează în permanență noi forme, mai ușor de utilizat, pe care le veți întîlni în scurt timp și în serviciile noastre. 

  SPRAY-UL (AEROSOLII PRESURIZAȚI)

Se prezintă sub forma unei mici butelii metalice, care conține o anumită cantitate de medicament, dizolvată într-un lichid. Pentru ca medicamentul să fie eliberat din butelie, producătorul a introdus, sub presiune, un gaz propulsor. Butelia este introdusă într-un cilindru de plastic prevăzut cu manșon pentru introdus între buze (piesa bucală).

Atunci cînd apăsați pe flacon, o anumită cantitate de medicament, bine dozată, este eliberată împreună cu o anumită cantitate de gaz (aerosoli). Gazul se evaporă instantaneu, lăsînd libere particule foarte fine de medicament, care trebuie corect inhalate pentru a ajunge pe bronhii.

Text Box: Marea majoritate a medicamentelor în astm pot fi produse sub formă de spray.
Invățați să utilizați foarte corect acest tip de dozator.

 

 

 

  • Cum se utilizează corect dispozitivul tip ,,spray”?

  • stați într-o poziție relaxată, pe un scaun (sau în picioare);

  • Scoateti capacul de protectie al spray-ului;

  •  țineți spray-ul cu piesa bucală în jos, în ,,pensa’’ formată între degetul mare și arătător;

  •  agitați flaconul de 3 – 4 ori;

  •  dați aerul afară din plămîni;

  •  puneți spray-ul între buze, cu buzele bine lipite de flacon;

  •  începeți un inspir profund; imediat ce ați început inspirul, apăsați o singură dată pe flacon;

  •  continuați inspirul pînă la capăt și blocați respirația 10 secunde (numărați pînă la 10);

Rugați-l pe medicul/asistenta dvs să vă arate cum se folosește corect un dispozitiv tip spray!

  • Care sunt greșelile de utilizare ?

În practică se întîlnesc două mari greșeli care scad mult eficiența medicamentului:

  •  dacă nu sincronizați momentul începerii inspirului cu apăsarea pe flacon, aerosolii se descarcă în gît și deci nu ajung în bronhii;

  • dacă la sfîrșitul inspirului nu blocați respirația 10 secunde (minim 5), o mare parte din aerosoli (medicament) vor fi eliminați prin expir (se pierd).

 

  • Ce cantitate de medicament mai există în spray ?

Pentru a verifica ce cantitate de medicament mai există în spray, puneți flaconul (fără carcasa de plastic) într-un vas cu apă: dacă este plin, se va scufunda; dacă este gol va pluti; dacă este înclinat, mai are aproximativ un sfert din conținut .

 

Text Box: Este extrem de important să nu rămîneți (în special în locuri izolate) cu flaconul gol.
Plecați în călătorii cu un spray de rezervă!

 

Pentru cei care, după încercări repetate, sub supraveghere medicală, nu reușesc să utilizeze  corect dispozitivul tip spray, au fost concepute și realizate:

  • camere de inhalație sau

  •  dispozitive cu pulbere uscată .

 CAMERA DE INHALAȚIE (SPACER-ul)

A fost special creată pentru pacienții care nu pot utiliza corect dispozitivele tip spray.

Este singura modalitate de a administra medicația sub forma de spray la copiii sub 5 ani.

Camera de inhalație este un recipient de plastic care are la un capăt un orificiu la care se adaptează spray-ul, iar la celălalt capăt un cilindru de care lipiți buzele. Piesa bucală este prevăzută cu o valvă, care vă permite să inhalați aerul din cameră dar vă împiedică să expirați prin ea.

  • Cum se utilizeaza corect o cameră de inhalație ?

 

  •  agitați de 2 –3 ori spray-ul si atașați-l la cameră;

  •  descărcați 1 puf în cameră:

  • lipiți buzele pe piesa bucală și efectuați un prim inspir profund, după care blocati respirația timp de 10 secunde; apoi expirati;

  •  repetați inspirul prin cameră încă de două - trei ori, fără să mai apăsați pe spray;

  • daca doza recomandata este de 2 pufuri - repetati pasii de mai sus.

Remarcati că nu a mai fost necesară sincronizarea inspirului cu apăsarea pe spray.

Text Box: Utilizarea camerei crește cantitatea de medicament care ajunge pe bronhii și scade iritația gîtului provocată de spray-uri

 

 

  • Este important volumul camerei ?

Sunt eficiente camerele mai mari, cu volum de 750 – 1500 ml. Dezavantajul camerelor de inhalații mari este dificultatea transportului, ele rămînînd, în principal, accesorii foarte utile, dar care se utilizează la domiciliu.

 

  • Care sunt tipurile existente in farmacii ?

Firma de medicamente Glaxo pune la dispoziție camera “Volumatic”, cu care se pot administra medicamentele sale tip spray: Ventolin, Becotide, Serevent, etc.

Firma Boehringer pune la dispoziție o cameră mai mică, portabilă, sub forma de para, cu care se pot administra produsele sale: Bronilide, Atrovent, Berodual, etc

Remarcați că fiecare firmă a creat un tip de cameră de inhalație la care se adaptează numai medicamentele proprii!

O cameră care învinge dezavantajele volumului și al adaptării spray-urilor, este camera “Aeroscopic” care este telescopică (principiul ,,paharului de excursie’’) și care are un racord elastic care permite conectarea oricărui tip de spray.

 

  • Cum se intretine camera de inhalatie?

Camera de inhalație ar trebui curățată lunar prin spălare cu detergent și uscare la aer.

Înlocuirea lor se va face după 6 luni – 1 an de folosire.

  • De unde se procura o camera de inhalatie?

Pentru cei care sunt ieșeni sau vizitează orașul Iași  - Farmacia ,,Star-Farm’’ – Bdul Independenței, vis-à-vis de turnul vechi al Spitalului ,,Sf. Spiridon’’.

 

INHALATOARELE CU PULBERE USCATA

 Pentru cei care nu pot utiliza corect dispozitivele tip spray sau pentru cei care nu tolerează gazul din aceste dispozitive, au fost concepute și realizate inhalatoare cu pulbere uscată. Cele mai cunoscute, în prezent, pe piața românească sunt:

DISPOZITIVUL TIP TURBOHALER

Este un dispozitiv cilindric în care au fost încărcate doze de medicament (50-200), sub formă de pulbere foarte fină.

Este extrem de important să utilizați corect un turbohaler, urmînd pașii:

  • deșurubați capacul de protecție;

  • țineți dispozitivul vertical, în mîna stîngă;

  • cu mîna dreaptă răsuciți inelul colorat aflat la baza turbohalerului spre dreapta, 15-20 grade, apoi spre stînga, pînă auziți un ,,clic”;

  • treceți dispozitivul în poziție orizontală;

  • dați aerul afară din plămîni;

  •  lipiți buzele de vîrful dispozitivului și inspirați profund;

  • țineți respirația 10 secunde, după care reluați o respirație normală.

  • ștergeți turbohalerul și înșurubați capacul protector.

REȚINEȚI:

  • O fereastră laterală vă anunță, prin apariția unei benzi roșii, cînd ajungeți la ultimele doze.

  • Clatiți sistematic gura, cu multă apă, după fiecare administrare, pentru a evita dezvoltarea ciupercii bucale (candida).

Nu folosiți dispozitivele tip Turbuhaler în crize sau  exacerbări deoarece este necesar un inspir profund pentru a elibera doza optimă.

Text Box: Nu veți simți pulberea sau gustul ei pentru că medicamentul este o pulbere foarte fină, fără gust.

 

 

 

DISPOZITIVELE TIP ,,DISKHALER”

 Tot mai multe medicamente utilizate în astm sunt livrate în dispozitive cu pulbere uscată tip ,,Diskhaler”, datorită ușurinței de utilizare. Acest tip de dispozitiv poate fi încărcat cu 30 sau 60 doze și este  prevăzut cu un contoar care semnalează numărul de doze rămase.

  • Cum se utilizeaza un Diskhaler ?

  • țineți dispozitivul cu mîna stîngă, în poziție orizontală;

  • cu mîna dreaptă împingeți clapeta capacului de protecție; veți vedea o a doua clapetă și un orificiu ovalar de inhalație (piesa bucală);

  • împingeți pînă la capăt clapeta a doua, care armează aparatul;

  • lipiți buzele în jurul piesei bucale și inhalați profund;

  • blocați respirația timp de 10 secunde, apoi reluați o respirație normală;

  • inchideți dispozitivul tragînd simultan cele două clapete.

REȚINEȚI:

  •  Marele avantaj al acestui aparat este simplitatea de utilizare.

  • Nu uitați să clătiți gura cu apă după fiecare utilizare.

REȚINEȚI:

  • Marele avantaj al acestui aparat este simplitatea de utilizare.

  • Poate fi folosit în timpul crizelor sau în exacerbări deoarece cantitatea de medicament eliberată nu depinde de fluxul inspirator !

  • Nu uitați să clătiți gura cu apă după fiecare utilizare (și intermitent cu soluție de bicarbonat de sodiu alimentar).

Important

  • Sistemele cu pulbere sunt preferate față de cele tip spray deoarece:

    • elimină necesitatea coordonării inspirului cu acționarea dispozitivului;

    • nu conțin gazul vehicul care uneori poate chiar declanșa spasmul bronhiilor;

  • Este greșit să renunțați la aceste dispozitive doar pentru că nu simțiți gustul medicamentului sau nu simțiți jetul inhalator ca la spray!

  • Este posibil să intrați în posesia unui tip de dispozitiv cu pulbere necunoscut: Spinhaler, Rotahaler, Twisthaler, etc.

Dacă v-a fost recomandat un dispozitiv nou, rugați medicul să vă explice (și să vă demonstreze!) modul de utilizare. Totodată parcurgeți cu atenție prospectul și vedeți imaginile care ilustrează pașii pe care trebuie să-i faceți!

APARATELE DE AEROSOLI  (NEBULIZATOARELE)

Administrarea medicației sub formă de aerosoli este foarte eficientă, indiferent de gradul obstrucției bronșice, pentru că nu este necesar să faceți eforturi de sincronizare a respirației și pentru că nu trebuie să aveți o anumită forță inspiratorie.

Aparatele de aerosoli transformă soluțiile medicamentoase în vapori fini care sunt inhalați cu ajutorul unei măști speciale sau printr-o piesă bucală.

Pentru ca vaporii care conțin medicamentele antiastmatice să fie eficiente, particulele care alcătuiesc acești vapori trebuie să fie cât mai mici!

Este necesar să știți că există două tipuri de aparate de aerosoli.

Primul tip este pneumatic, adică un mic compresor care suflă aerul într-un recipient special, transformând soluția în vapori. Acest tip produce particule mai mari, dintre care o parte nu ajung în alveole.

Al doilea tip, mai modern, pulverizează soluția în particule foarte fine, cu ajutorul ultrasunetelor. Este aparatul ideal, dar  costă mai mult.

Medicamentele disponibile pentru administrarea sub formă de aerosoli sunt:

  • bronhodilatatoare cu acțiune scurtă pentru tratarea crizelor: Brycanil, Berotec, Salbutamol, Atrovent;

  • cortizon inhalator pentru combaterea inflamației bronșice: Pulmicort ( Budesonid), Flunisolid, Beclometazona, etc;

  • medicamente pentru prevenirea crizelor : Intal.

Trebuie să rețineți că durata de inhalare pentru o doză trebuie să fie de 10 – 15 minute (în acest scop se adaugă deseori 1 – 2 mililitri de ser fiziologic).

Dezavantajele acestor aparate sunt reprezentate de costul lor (100 – 150 euro) și dificultatea procurării soluțiilor medicamentoase.

În ciuda costului ridicat și a dificultății procurării soluțiilor medicamentoase, pentru pacienții cu forme severe de astm bronșic, cu dificultate respiratorie permanentă, aparatele de aerosoli reprezintă o soluție foarte bună pentru administrarea medicației.


         Info pacient   /   Servicii medicale   /   Activități didactice   /   Cercetare & studii clinice   /   Publicații   /   Evenimente   /   Staff   /   Contact


Clinica de Pneumologie Iasi © 2002-2005 • Toate drepturile rezervate     Webmaster: dr Bolog Sorin


Design: Cristian APOSTU    
USERS OnLine Votati pentru noi!