E-mail          Link-uri
         Info pacient   /   Servicii medicale   /   Activități didactice   /   Cercetare & studii clinice   /   Publicații   /   Evenimente   /   Staff   /   Contact


ANUNŢ IMPORTANT !!!



Doza vaccinală la noul vaccin din Danemarca este pentru nou născuţi de 0,05 ml !



VACCINAREA BCG



 

Indicațiile vaccinării BCG

1. Toți nou născuții și sugarii până în 12 luni de viață și revaccinarea celor care nu prezintă în decurs de 6 luni o cicatrice post-vaccinală mai mare de 3 mm;

EXCEPȚIE: nou născuții cu mame pozitive pentru BAAR în spută: la aceștia se realizează într‑un prim timp chimioprofilaxia (sau terapia antituberculoasă, dacă este cazul) și apoi se vaccinează.

2. Sugarii și copii cu IDR negativ la tuberculina care:

a) se află la risc crescut de expunere apropiată și prelungită la adulți cu tuberculoza pulmonară netratată sau ineficient tratată și nu pot fi îndepărtați de la sursa de infecție sau nu pot primi chimioprofilaxie de lungă durată

s a u

b) sunt continuu expuși la persoane cu forme de tuberculoză rezistente la HIV sau RMP.

3. Copiii născuți din mame HIV pozitive, deja infectați, necesită vaccinare BCG imediat după naștere deoarece:

  • conferă protecție încrucișată față de micobacteriile atipice care generează o proporție crescută de îmbolnăviri și decese la pacienții infectați HIV;

  • nu determină apariția de efecte secundare.

Contraindicații

1.   IDR pozitiv;

2.   SIDA;

3.   Boli febrile, covalescență după boli infecțioase;

4.   6 luni după hepatita virală;

5.   TBC activă;

6.   Afecțiuni dermatologice acute;

7.   Graviditate;

8.   Greutate < 250 g la naștere;

9.   Imunodeficiențe congenitale;

10. Leucemii, limfoame, boli maligne.

Vaccinul BCG

  • se prepară la Institutul Cantacuzino București;

  • se folosesc culturi avirulente ale bacilului Calmette Guerin suspendat în soluție de glutamat de Na 1,5% cu o concentrație de 4-5 milioane germeni vii la un vaccin;

  • pulbere albă, fină, ce nu aderă de pereții flaconului și conține 20 doze vaccinale cu câte 0,1 mg masa bacteriană / doză;

  • în trusa existentă același număr de fiole de diluat reprezentat de mediul Souton (aspect limpede, incolor necesar reconstituirii suspensiei vaccinale);

  • după diluare se utilizează în 30-60 minute de la reconstituire;

  • se păstrează la întuneric și la 40C.

Tehnica administrării

Materiale necesare:

  • seringa sterilă 0.5-1 ml;

  • alcool.

Se administrează strict intradermic.

Doza = 0,1 ml din suspensia vaccinală.

Locul injectării: 1/3 medie braț stâng pe fața postero-externă;

Evoluția vaccinală:

  •  după inoculare apare o papulă ce dispare după 3 minute pentru ca apoi în decurs de 1-2 zile să apară un eritem ușor indurat, roz violaceu cu diametru = 3-8 mm;

  • nodulul se poate ulcera cu apariția unei creste care se elimină (mai ales în cazul revaccinărilor);

  • nu se aplică local AB sau soluții decontaminate;

  • la 1-3 luni poate apare o moderată adenopatie axilară care nu impune atitudine terapeutică;

  • căderea crustei – cicatrice denivelată față de tegumentele din jur cu diametrul = 5-6 mm inițial violaceu apoi alb-sidefie.

D e c i:

VACCINARE REUSITA: cicatrice > 3 mm

VACCINARE NEREUSITA: cicatrice < 3 mm.

Alergia postvaccinală relevată prin IDR la tuberculina cu 2 u PPD

  •  sensibilitatea începe să se instaleze la 4-6 săptămâni până la 3-6 luni de la vaccinare;

  • IDR = 15 mm – vaccinare reușită;

  • IDR între 15-20 mm – SUSPECT;

  • IDR > 20 mm cu Palmer I (flictena sau necroza) = infecție virulentă;

Administrarea simultană de alte vaccinuri.

În România vaccinarea BCG se realizează la interval de 30 zile de la alte vaccinări programate. Studiile efectuate au demonstrat că nu există efecte adverse asupra răspunsului imun la alte vaccinări administrate simultan chiar și la pacienții infectați HIV.

Complicații

1.   ulcerații trenante cu durată > 3 luni;

2.   abcese locale – mai ales după administrarea subcutanată;

3.   adenopatii loco-regionale cu tendință la cazeificare;

4.   fenomenul Koch la persoanele alergice;

5.   osteite sau infecții generalizate – excepție.

 

Modificări organice postvaccinale:

1.   Reacții locale – modificări histocelulare ce apar la 15 zile de la vaccinare și constau în apariția de celule gigante cu evoluție spre fibrozare și hiperplazia țesutului limfatic înconjurător.

2.   Fenomenul Koch

  • apare la pacienții cu infecții TBC preexistente de mică importanță care nu poate fi decelată prin IDR la tuberculina cu concentrație slabă;

  • se caracterizează prin reacții rapide postvaccinale apărute la câteva zile în prima săptămână, evoluează spre ulcerație cu eliminare de escare mai mici sau mai mari urmate de cicatrizare rapidă.

3.   Reacții la distanță

  • reacții inflamatoare, ganglionare satelite sau la distanță cu evoluție benignă sau de scurtă durată în cazul de absorbție masivă de elemente bacilare în limfocitele locale.

4.   Reacții umorale:

  • leucocitoza cu eozinofile, mai rar monocitară;

  • creștere moderată și trecere a VSH.

 

 

 

        Info pacient   /   Servicii medicale   /   Activități didactice   /   Cercetare & studii clinice   /   Publicații   /   Evenimente   /   Staff   /   Contact


Clinica de Pneumologie Iasi © 2002-2005 • Toate drepturile rezervate     Webmaster: dr Bolog Sorin


Design: Cristian APOSTU    
USERS OnLine Votati pentru noi!